第46章 单发性脑梗死(二)

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“再来是,多发性硬化症,这个稍微有点复杂,因为MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号,病灶与血管分布无关,MS的发病年龄较轻,出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征,病程缓解-复发,CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等一些病变症状。最后是,阿尔兹海默症,往浅了说是逐渐出现记忆障碍和认知功能障碍,往深里说则是,脑皮质明显萎缩及脑室扩张,有时AD可与血管性痴呆并存,另外,AD也常伴淀粉样脑血管病,合并脑叶出血。”

“嗯,没错。”夏安点了点头,“那Binswanger病的并发症,以及针对于Binswanger病治疗方案都有哪些呢?”

并发症其实还是蛮简单的,即便是没有旁白周济也可以答上来,“患有Binswanger病,可能会出现合并有自主神经功能紊乱、高血压表现。另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染及压疮等。”

“治疗方案呢?”

【Binswanger病可选择中医治疗、也可以选择西医或药物治疗。】

【中医治疗,可选用叁七总皂苷(医用名称:血栓通)、葛根素(医用名称:普乐林)和川芎嗪(医用名称:甲基吡嗪)等,有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。】

【西医治疗,可改善脑循环,增加脑血流量,提高氧利用度,以及使用脑代谢剂,或者是脑保护药。】

【而改善脑循环也可以表现为,二氢麦角碱类消除血管痉挛和增加血流量,改善神经元功能,常用双麦角碱,口服,以及尼麦角林(医用名称:麦角溴烟酯)。钙离子拮抗剂增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤,二氢吡啶类如尼莫地平。治疗白质疏松症病人伴认知障碍,1年后病情平稳或改善,二苯烷

胺类如氟桂利嗪。同时,也可以用烟酸可增加脑血流量和改善记忆。】

【脑代谢剂的使用则是可以促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增强病人的反应性和兴奋性,增强记忆力。比如,吡咯烷酮常用吡拉西坦(医用名称:脑复康)及茴拉西坦,可增加脑内三磷酸腺苷(ATP)形成和运转,增加葡萄糖利用和蛋白质合成,促进大脑半球信息传递。甲氯芬酯可起中枢激素作用,增加葡萄糖利用,兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。甲磺酸双氢麦角毒碱(医用名称:双氢麦角碱)增强突触前神经末梢释放递质,刺激突触后受体,改善神经功能及脑细胞能量平衡。阿米三嗪,或者是萝巴新,都可增加动脉血氧分压和血氧饱和度,增加供氧、改善微循环和脑代谢。其他如脑蛋白水解物(医用名称:脑活素)、胞磷胆碱(医用名称:胞二磷胆碱)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A等。】

【脑保护药则有,钙离子拮抗药如尼莫地平和氟桂利嗪。兴奋性氨基酸受体拮抗药如硫酸镁和MK801。自由基清除剂如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。】

我的天!这也太详细了吧!

周济在心里默默地感慨道。

不过,他是不可能照葫芦画瓢,一字不漏的给说出来的,毕竟说这么老些没准儿会把他类似也说不定……况且,他现在已经是有点儿口干舌燥的了!

于是,思索了一下后,周济便回答道:“可以使用血栓通、普乐林、川芎嗪、甲基吡嗪等一些的药物。也可以使用二氢麦角碱类的药物来消除血管痉挛,或者是增加血流量,改善神经元功能,还可以使用吡拉西坦,以及茴拉西坦,这两类药物可增强脑内三磷酸腺苷(ATP)形成和运转。当然了,还要增加维生素E和维生素C,还有葡萄糖的利用。”

说到这里的时候,周济停了下来

。而此刻,常旭正好给他递了一杯水, “周学霸,您喝口水润润嗓子。”

“呃……谢谢。”结果水杯的周济早已口渴到嗓子都冒烟儿了。

一旁的肖医生见状便不紧不慢的打趣道:“好家伙,把水都给人家周济倒好了!常旭啊,我看你不像是以后能当领导的那号人,倒是更像以后当秘书的那一号人。”

“这……”面对肖医生的打趣,常旭也接招。可以说,他直接来了一个见招拆招,立即开启了自嘲模式,“您真不愧是我的老师,真够了解我的!”

“好了好了,别贫了,听周济同学继续说单发性脑梗死吧。刚才被夏医生这么一大段,我们都忘了刚才问的是什么问题了。”

夏医生有些无奈的撇了撇嘴说道:“单发性脑梗死的知识点还是简单了些。”

对于夏安的这个言论,张医生倒是有点儿不太赞同了,他连忙开口对夏安说道:“虽说单发性脑梗死这项病的相关知识点较简单,但是内部牵扯到的东西还是很多的,所以,不能大意啊!”

“嗯,也对……”夏安点了点头。

“行吧,那继续吧。”张医生继续问开始了关于单发性脑梗死的这个话题,“单发性脑梗死的治疗方案有哪些?”

【治疗方案包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。】

【使血压维持适当水平,可阻止和延缓痴呆的发生。同时,VD伴高血压患者,收缩压控制在135~150mmHg可改善认知功能,低于此水平症状恶化。】

【还可使用二氢麦角碱类的药物,能够消除血管痉挛和增加血流量,改善神经元功能,常用双麦角碱0.5~1mg口服,3次/d,以及尼麦角林(医学名称:麦角溴烟酯)。同时,也可服用钙离子拮抗药,可以有效的增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤。】

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