第941章 严重的斑块

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时光是经不起回忆的。

很多事情,早早流逝在时间的长河中。

陆晨在京华“考察”了一周的时间。

这段时间,也算是放了一个长假。

之前,陆晨太忙了!

临床,科研的事情,太过于杂乱。

趁着这次的时间,可以适当休息。

在京华,陆晨一边和李瑶商讨杰青的事情,询问有哪些注意事项。

另一个方面,他帮助京华二院的介入室,讲解TAVR等新型手术的要点。

以陆晨目前的能力,这对于整个京华二院来说,都是一个不小的契机。

京华二院众多的医生,在陆晨和谷新悦的带领下,在介入手术层面上,有了很大的进步。

一周后。

陆晨、柯玥和谷新悦顺利完成任务,回到了魔都五院。

京华之旅,正式结束。

回到医院,陆晨继续埋头整理“杰青”申请相关的事宜。

他要一鼓作气,争取拿下“杰青”!

柯玥则是继续处理国家级重点演实验室的活儿。

而谷新悦也回到了临床,继续开启了手术生涯。

而此时,距离陆晨最后杰青的申请,已经不足两个月的时间。

……

以陆晨目前的条件,他其实已经达到了“杰青”审核。

但是,就如同柯玥说的那样。

杰青的考核,已经不仅仅是学术的问题。

更是涉及到了每个人背后医学背景、人脉资源。

这已经不是拼学术!

更是拼大家背后的资源!

在京华之时,李瑶也跟他谈起这些东西。

但是陆晨性格中的执拗,让他并不打算通过走后门的关系。

另一方面,陆晨白手起家。

要和那些学二代,比资源,那肯定是比不赢的啊!

除了这条路。

陆晨决定用自己的能力,来对抗“杰青”的选拔系统。

如果自己的能力高出对手一两个档次,那结果可能就不一样了!

“如果一个新型项目不行,那就两个!”

陆晨心中喃喃自语。

他目前有一个项目。

是关于急性心肌梗死后患者,经导管二尖瓣的置换手术。

除此之外,他还要找另一个项目!

……

经过陆晨的寻找和思考。

功夫不负有心人!

他另辟蹊径,没有继续在瓣膜介入上找项目。

毕竟瓣膜这方面的项目,都快被他自己薅干净了。

除了瓣膜介入。

心内科的所有手术中,冠脉介入还是最多的术种之一。

陆晨这一次的新项目,想法则是来源于一个患者的冠脉介入手术中。

……

魔都五院,门诊大楼。

如今,陆晨主任的问诊号那可谓是一票难求啊!

在某些黄牛的手上,陆晨的问诊挂号费用甚至超过了七八百块!

一度逼近上千块!

为此,魔都五院现在严厉打击黄牛票贩子。

今天,陆晨的诊室中,来了一个老大爷来看病。

患者为一位66岁男性。

患有高血压病2级(极高危,十年高血压病史),2型糖尿病。

3个月前因胸闷,在当地医院院就诊,冠脉造影示冠脉重度狭窄,行PCI治疗。

此次因“PCI术后3月余”,再次来到魔都五院。

老大爷的原话是:“不太相信下面小的医院了,做了手术,我还是胸闷,这技术水平太差了!”

陆晨只能一边解释,一边帮助大爷看病。

“大爷啊,我刚看了你的介入手术资料,手术很成功的啊!”陆晨道,“不存在什么手术失败了,技术不好的东西的!”

都说文人相轻。

医护人员之间,也很容易出现相轻的局面。

但是陆晨一直秉持自己的观点。

同行之间,切勿相轻!

“陆晨教授,那你说说看,我刚做完手术,怎么胸闷又发了?”老大爷疑惑道。

陆晨一笑,“这是多方面原因造成的,介入PCI并不能解决所有的问题啊,而且每个人都有个体差异性的。”

患者手中有一个手术视频资料的U盘。

陆晨拿到以后,便打开了。

在当地医院的冠脉造影显示。

患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄,以前降支近、中段狭窄及钙化为主。

陆晨看完视频资料,眉头一皱,“这就不好弄了,血管钙化太重了啊!”

“不行吗?不能做手术的!”老大爷听到这个话,瞬间就慌神了。

陆晨一笑,“您别担心,可以做,不过血管钙化严重,手术是有风险的。”

“好,我信得过你!”

老大爷正色道。

来医院以后,他已经了解魔都五院的介入水平,那可是NO1的水平。

而陆晨此时也发现了一个契机。

或许从冠脉介入的角度,能够再想到一个新的项目!

……

很快,在陆晨的带领下。

科室内部再次进行了大讨论。

因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。

所以陆晨决定采用Sonico-CX冲击波球囊技术方桉。

冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶,使其松解。

随后,使用OCT评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。

最后再植入支架,并在OCT及超声造影下再次评估术后效果。

……

经过简单的讨论,冠脉介入手术开始了。

此次手术主要对前降支病变进行处理。

术前检查指示,患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化(病变长度约30mm,钙化最重处管径3.0mm)。

于前降支送入FFR压力微导管提示FFR为0.73。

OCT检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。

……

术中。

陆晨选用3.0mm*12mm Sonico-CX冠脉血管冲击波球囊。

于近、中段钙化病变处,先后触发70次冲击波7个周期。

每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波,再加压至8atm 扩张成形。

实施钙化斑块碎裂术在,DSA下可见随着冲击波释放,并经8atm扩张后,钙化最严重处球囊扩张充分。

……

整个手术,再次全球同步直播。

华夏,欧美,日本等国家,全程直播。

经过充分的冲击波球囊预处理后,因钙化环得到松解,血管顺应性提升,病变处支架顺利植入。

复查OCT及造影提示支架贴壁良好,扩张满意,支架膨胀率达86.24%,无夹层及残余狭窄。

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