第936章 凤毛麟角的术式

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魔都五院心内科示教室。

陆晨站在主席台上。

示教室前台的投影屏上,放映着这篇来自于美国学者的论文。

众人均是凝神看去。

陆晨开始仔细大致讲解,这篇文章中所谈到的关于“急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者”的内容。

“比较了在急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者中,三种手术方式——外科二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复和药物保守治疗。”

“对预后差异的研究,研究结果显示早期积极行经导管二尖瓣缘对缘修复技术(Trao edge repair, TEER)能显着改善患者的远期预后,降低住院期间死亡率。”

示教室中的众人,开始七嘴八舌的讨论起来。

现代的医学,讲究的是循证医学。

意思就是,任何的治疗方法,都要经过实验证明,拿出治疗有效的具体数据。

而不能把个体的差异性,以此来说明某个药物治疗有效果。

陆晨拿出的这篇论文,虽说不是华夏国内的,但正是国际最领先的研究。

“主任,我觉得您说得对,这个患者进行外科手术肯定不行了。”金苗立刻站起身,环顾众人,“想要彻底解决二尖瓣重度返流,只有一条路可以走,那就是经过导管介入!”

陆晨含笑点头。

金苗所说的,这个是他心中所想。

如果说这个患者还有一丝希望的话,那么这一丝希望就寄托于导管介入之中!

随后,示教室其他人也纷纷点头称是。

一个成熟的手术团队,能够提出不同的意见,但是也能迅速得到统一的解决方桉。

不过,手术方桉确定了。

但这手术的难度和风险,摆在众人的面前。

“金主任,这次的手术,您有把握没?”

科室里的一个主治医生朝金苗询问道。

如今,金苗也顺利晋升为副主任医师。

金苗一顿,随即缓缓摇头:“我倒是做过普通的经导管二尖瓣置换手术,但是这种急性心梗后,有二尖瓣脱垂的机械并发症的患者,我还真是没做过。”

言下之意,他也没有太大的把握。

其他人闻言,均是把目光投向了陆晨。

整个魔都五院,金苗的介入手术能力,那可谓是万里挑一。

即便是放在整个华夏的心内科介入领域,任何心内科医生听到金苗的名字,那也要竖起大拇指。

要说能稳压金苗一头的,那就只有陆晨了!

可是,陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。

此时,讲台上的陆晨开口了。

“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术,在我们国内仍旧是空白。”

“即便放在国际上,那都算是凤毛麟角的术式。”

如果只是单处的二尖瓣重度返流,那有不少的医生,都可以独立完成这一类的手术。

但是,在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者,要做这种手术。

相比之下,这风险高了可不是一星半点啊!

急性心梗,简单来说,就是心肌细胞死亡,心脏肌肉组织坏死。

这种情况下,心功能收缩能力下降,容易并发心衰。

其次,心肌细胞坏死,会导致心脏结构的损坏。

这次的患者,就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。

严重的并发症,可以导致心脏破裂!

这个更好理解了。

坏死的心脏组织跳动幅度小了,但是正常的心肌组织,跳动幅度和之前一样。

如此一来,在坏死的正常的心肌组织之间,就会产生一种剪切力。

在剪切力的作用下,心脏就极为容易破裂!

一旦心脏破了,死亡率几乎是100%!

由此可见,这次手术的难度,那可是在针尖上跳舞的啊!

……

示教室中,有过短暂的沉默。

陆晨这次抬起头,看向金苗。

“你是患者的管床医生,患者家属是什么意见?”

面对这种危重症的患者,除了医生的意见,家属的意见更为重要。

是积极治疗,抑或是放弃回家。

这才是最终决定患者命运的抉择。

这种患者如果选择回家保守治疗,陆晨敢肯定他过不了一周的时间!

“患者是普通的工薪家庭。”金苗道,“为了治病,他已经把房给卖了,辗转了很多家医院,最终来到了我们这里。”

陆晨神情凝重。

这种患者,更为棘手。

人财两空,是所有人都不想见到的局面。

“金苗,你把患者家属叫到医患沟通室,我来和他沟通吧。”

“好。”金苗微微点头,站起身便离开了示教室。

此次的病例讨论,正是结束。

最终的解决方法有了,但是具体的操作,仍旧存疑。

……

金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。

沟通室中。

陆晨的身前,坐着的是一个三十多岁的男人。

他头发蓬松,眼中布满血丝,看样子已经有很久没有休息过了。

“医生,我妈怎么样了?”

刚见面,男人就急匆匆的询问道。

陆晨微微摇摇头:“情况不太好,外院医生的诊断,你应该也知道,目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”

陆晨还没说完,就被男人打断了。

“医生,你别和我说这些专业术语,我就想知道下一步该怎么治!”

男人无助的摇头。

其实,在他的内心中,似乎已经知道了自己母亲最终的结局。

他并不是魔都本地人。

这次为了治病,跋山涉水,在魔都辗转多家医院。

家里的钱花了一大半,最终还是没能找到治疗的希望。

陆晨耐下性子,缓缓对眼前的男人道:“你先别急,我是魔都五院心内科的科主任,我现在给你解释病情,至于下一步的治疗方法,我会跟你说明白。”

听到陆晨的话,男人连忙低头看向他的胸牌,“你……你就是陆主任吧?!我知道你,我这次来五院,就是一个病友告诉我的……”

男人的神情突然变得兴奋。

陆晨连忙道:“我说了,你先别激动,治疗需要一步一步的来。”

“好好。”男人立刻点点头,没有继续说话。

陆晨见状,继续道:“你母亲目前的病,就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了,简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”

窗户坏了,该怎么样?

一种是修补,另一种就是将整个坏的窗户换个新的。

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