第876章 做不了主刀的陆晨

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就在这时,刚刚那个住院医师又匆忙的跑了过来。

“田主任、石教授,刚才急诊检验科打电话过来了,这个患者有危急值!”

石浪钦一愣,随后立刻找了台电脑。

打开检验系统。

患者的化验指标,立刻跳了出来。

“脑钠肽(BNP)>35 000pg/ml、尿素28mmol/L、血清肌酐175.0μmol/L、血钾6.55mmol/L。”

“门冬氨酸氨基转移酶2373IU/L、丙氨酸氨基转移酶1788IU/L,总胆红素131.7μmol/L和直接胆红素90.4μmol/L。”

“动脉血气提示:酸碱度7.288,二氧化碳分压53mmHg,氧分压67mmHg(面罩吸氧6L/min),碱剩余-6.96mmol/L。”

“心肌标志物:肌红蛋白152.30ng/ml,肌钙蛋白125.0ng/ml。”

血钾、肝功能、血气分析、肌钙蛋白,全部都是危急值的存在!

众人看到这个化验指标,眼皮都忍不住跳了跳。

陆晨面色凝重,在他的视线中,患者的生命值在飞速的下降!

“这种情况,先要透析了!”田主任忍不住道。

各个脏器基本上都处于衰竭的状态,其病因就是心源性休克,导致各个脏器供血不足。

“这种心源性休克的情况,根本就耐受不了透析!”石浪钦立刻就否定了田主任的想法,“如果不尽快解决心源性休克的病因,其他任何操作都是多余的,效果也很差!”

“石教授,您的意思是……急诊手术?!”

田主任瞪大了眼睛。

这种病人做急诊手术,基本上就是把自己放在火上烤啊!

九死一生的患者,九死一生的手术。

这两者相遇,最后能成功的几率能有多少呢?

“患者家属的治疗意愿如何?”石浪钦继续道。

“我已经和家属沟通过了。”田主任低声道,“家属治疗很积极,也不差钱,唯一的要求就是让患者多活一个月。”

“多活一个月?”石浪钦皱眉道,“为什么有这种需求?”

田主任道:“他家有个孙子,下个月结婚,想要让他那之后走。”

石浪钦随即沉默无语,他看了身旁的陆晨。

陆晨此时已经换上了白大褂,亲自给患者进行体格检查。

半晌。

他才放下手中的听诊器。

“陆主任,如何?”石浪钦连忙出声道。

他问的,自然是患者的情况,手术的机会。

“手术可以做,但是风险极高!”陆晨沉声道,“一定要和患者家属谈清楚,现在就是死马当活马医,能救过来,别说一个月,两个月甚至半年的生存期都是有的。但是,如果没救过来,今晚就会交代在这里!”

“陆主任,您说能做手术那就行。”石浪钦点点头,“您来做这台手术的主刀?”

陆晨笑着摇摇头:“我现在从梅奥辞职了,在国内也没有任何的职务,虽然有医师执照,但是在执照范围外的地方行医,那也是非法行医!”

“那……这手术……”石浪钦立刻打了退堂鼓。

他一切信心的来源,都是陆晨。

现在考虑到陆晨的身份,那就麻烦了啊!

“虽然我不能上台,但是我可以指导。”

正当石浪钦愁眉苦脸的时候,陆晨突然又道。

“这手术的手法不难,关键是术前不知道瓣膜的形态,未知因素很多,只要解决这个问题,那手术就简单了。”

“那也行啊!”石浪钦眼前一亮,“您能做食道超声吗?”

“可以!”陆晨点点头。

陆晨说得没错,大部分患者的血管条件都差不多。

这个患者之所以复杂,主要是因为基础疾病太多了,身体条件太差,很有可能无法耐受手术。

至于手术本身的难度,主要在于患者的瓣膜情况是未知的。

一般来说,在做TAVR手术之前,都是要对患者的瓣膜进行详细的检查,比如CT等检查。

对瓣膜的形态、分叶、钙化情况等等,进行综合分析之后,再指定详细的手术计划。

但是现在这个患者,再去做CT,恐怕是来不及了。

现在唯一的方法,那就是做经食道超声心动图!

出色的术者,可以通过食道超声,来判断出瓣膜的状态。

一边手术,一边做食道超声,可以清楚看到患者瓣膜的大致情况。

石浪钦闻言,回头立刻对田主任道:“田主任,麻烦你和患者再沟通一下,就按照刚才陆主任说得这样,死马当活马医!”

“这……”田主任看了眼陆晨,眼神中闪过一丝疑惑,这人是谁?

这么年轻,才三十出头吧?

怎么石浪钦教授这么听他的话?

田主任是最近来从北方来到广海,还不太知道陆晨。

即便是听过陆晨的名字,也没有真正见过。

“快去,别耽误时间了!”石浪钦催促道。

“噢,好,我现在就去。”

见石浪钦都这么吩咐了,田主任已经将自己心底的疑惑收起来,前往医患沟通室,和患者家属进行沟通。

……

五分钟后。

田主任一路小跑,回到了CCU病房。

“石老师,患者家属承担风险,同意手术!”

石浪钦精神一振,立刻站起身道:“好,通知导管室,准备手术!”

众人立刻开始忙碌起来。

有医生在联系导管室,有医生在给患者进行转运准备。

大家分头行动,动作很快。

患者在大剂量血管活性药物及IABP支持下进入手术间。

入室HR 109次/分,BP 80/40mmHg,SpO2(吸氧浓度50%)为92%。

今天手术的第一步,并不是穿刺,而是进行食道超声心动图。

简单来说,就是将超声探头,从食管深入,到达和心脏平齐的部分停止。

通过食道的超声,可以更加清晰看到患者心脏的情况。

包括瓣膜的状态,心房内有无血栓等等。

“陆主任,可以开始了吗?”石浪钦作为主刀医生,看向了一旁的陆晨。

“可以。”陆晨微微点头。

虽然今天做不了主刀,但是这个经食道的心脏超声,是这个手术的重点。

困难和重要程度,丝毫不亚于整个手术的瓣膜输送过程。

……

全身麻醉诱导顺利。

诱导后放置TEE探头。

陆晨开始操控着食道超声,进入患者的体内。

到达心脏位置,超声屏幕立刻出现了图像。

陆晨一边进行操作,一边记录图像内容。

“主动脉增宽,升主动脉明显,主动脉瓣呈二叶式畸形,瓣叶明显增厚、钙化,开放明显受限。”

“主动脉瓣面积(Ava)为0.5cm2,峰值主动脉瓣口流速(AV)为12.33m/s,左心室射血分数(LVEF)显着降低27.7%。”

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