第74章 肌腱黄色瘤

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十岁的心肌缺血?

陆晨皱了皱眉头。

男性年龄小于55岁时,发生的冠心病,都属于早发冠心病。

更别说这种十岁的小朋友了。

陆晨还从没见过,十岁孩子的心电图,跟七八十岁的老人一样。

“十岁?这应该去儿科吧。”

陆晨顿了顿道。

一般14岁的孩子,基本上都可以去看儿科。

“我们医院的儿科不太行,整个科室就剩下五个医生,年轻的医生都跑了,只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头,“所以像这种涉及到心脏的疾病,基本上都来了心内科。”

“患者有什么症状吗?”陆晨接着询问道。

“间断胸痛1个月。”

“按照心电图和症状,这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道,“不过肯定不是常规的冠心病,而是有其他的病因。”

“嗯。”江清妍点了点头,“目前我有几种考虑,血管炎、扩心病、心肌炎,以及动脉导管未闭等。”

“极大可能是因为这些病因,而导致的继发性冠脉血管病变!”

陆晨皱了皱眉头,道:“无论什么病因,这个孩子的血管病变严重,可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗?”

“知道。”江清妍点点头,“但是师姐暂时也没看出来是什么原因导致的,让先查血和做心脏超声,等结果回报,再调整治疗计划。”

“嗯。”陆晨将心电图放下。

他对这个年轻的病人很感兴趣。

“他是哪个床?”

“13床。”

……

来到13床。

这个是一个十岁的女孩。

女孩蜷缩在床角落,面色有些苍白。

陆晨走上前,她的母亲便站起身。

“医生来了。”

女孩扭头看了眼陆晨,随后又把头埋进了被窝里。

“阿姨,我就问问她的情况。”

“嗯,医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。

见女孩没有任何回应,陆晨便直接询问她的母亲。

女孩在3个月前开始出现间歇性跛行。

1个月前于活动后出现胸痛,为压榨样疼痛,以心前区为著,活动后明显加重,休息3-5min可稍缓解。

期间未到医院治疗,频繁胸痛发作。

“阿姨,你们家族有没有冠心病的病史?”

“没有。”

陆晨想给女孩进行检查的查体,但是她却有一丝抗拒。

女孩的母亲轻轻的摇头,陆晨只能作罢。

……

回到医生办公室。

陆晨翻看了江清妍所书写的病历,着重看了其中的查体部分。

入院体格检查:HR 120次/分,BP 90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音,肺部听诊未闻及异常呼吸音。

“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节;角膜边缘可见白色环。”

“外周血管脉搏正常,双下肢于行走时出现间歇性跛行,无水肿及皮肤颜色改变。”

江清妍所写的入院查体,极为详细。

心脏的听诊,可闻及杂音。

陆晨心中闪过一个念头,难道是先心病吗?

不过他又注意到,女孩的关节处可以看到无痛的结节。

“这个是……”

陆晨皱了皱眉头,回头看向江清妍。

“江清妍,这个无痛结节是什么?”

“这个结节,我考虑应该是肌腱黄色瘤。”

“肌腱黄色瘤?”

陆晨突然间像想到了什么,但是怎么也抓不住。

“怎么了?”江清妍疑惑道。

“没什么……”陆晨轻轻摇头,“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”

……

整个上午。

心内八区来的病人,实在是太多了。

陆晨一直在,收治病人、下医嘱、写病程记录,这三者之间互相切换。

他一共收了三个病人,董浩等人分别收了两个。

以至于到了中午十二点,所有人都留在科室中。

“今天中午,我请大家在科室吃饭哈。”

孙果果笑着走进医生办公室,掏出手机,点开了订餐app。

“大家想吃啥的,吃哪一家的,都可以提提意见。”

“女生优先,两个师妹先点吧。”

孙果果将手机递给了江清妍。

“柯玥,你点吧,我都可以。”

江清妍正在处理那个十岁的小病人。

“嗯,那就吃卤肉饭?”

柯玥划拉了一下订餐界面。

“哎呀,吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来,笑道,“我知道有一家口水鸡,贼好吃。”

“那,那会不会太贵了啊?”柯玥小声道。

“放心吧,李老师买单。”孙果果笑了笑,“随便点。”

有了孙果果这句话,大家点饭就没了顾忌。

陆晨随着大流,一起吃口水鸡。

……

大概半个小时后。

“口水鸡”就送到了科室。

众人刚准备打开餐盒,享用美食。

护士站就传来一阵喊声。

“主任组的医生,在不在?化验系统有危急值!”

孙果果闻言,立刻跑到电脑前,打开化验系统。

众人也停止了拆餐盒的动作。

今天上午来的病人太多了。

孙果果在脑海中,快速回顾了一下所有的新病人。

好像并没有病情特别危重的病人。

到底会是谁呢?

打开化验系统。

立刻就跳出来一个弹窗。

科室:心血管内科第八病区

姓名:袁慧

床号:13床

年龄:10岁

危急值:心肌钙蛋白I(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。

居然是13床小女孩的危急值!

孙果果眼中闪过一丝疑惑。

按照心肌梗死的诊断标准。

目前13床女孩已经符合,胸痛、心肌酶升高、心电图改变,这三条诊断标准!

几乎可以确诊急性心肌梗死!

10岁的心肌梗死!

这可是极为罕见。

孙果果眉头深皱。

“董师弟,让护士给13床患者上心电监护和吸氧!”

“柯师妹,你们联系4楼CCU导管室,让导管室随时准备。”

“陆师弟,你写一下危急值病程记录。”

“收到!”

众人也看到了危急值报告,明白事态严重。

“我去和患者家属交代病情。”

孙果果一边走出病房,一边拿出手机,给李瑶主任打电话。

这个病人的病情很棘手。

最为关键的是,患者太年轻了,是一个十岁的小孩儿!

一旦有任何失误,那引起医疗纠纷的可能就很大!

“李老师,今天来了一个新病人,10岁的女孩,心电图提示心肌缺血,刚刚化验值回报,心肌酶升高了。”

接通电话,孙果果立刻报告了患者的情况。

“立刻让导管室准备!”李瑶的声音从电话那头传来,“不管病因是什么,按照患者目前的情况,需要立刻介入治疗!”

“果果,你和患者家属谈清楚!”

“我现在正在校部开会,一时半会儿赶不回来。”

“好。”孙果果挂了电话,立刻按照李瑶的指示行动,准备给家属沟通介入手术的事情。

……

而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。

他的脑海中,不停地回想起这个十岁小女孩的相关信息。

“心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”

“如果全部用医学的一元论来解释……会是什么呢?”

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